Aangepaste intracervicale verdoving bij IUD-plaatsing
Informatie voor huisartsen over een manier van lokale verdoving bij het plaatsen van een spiraal.
Literatuur
Van Winden TMS, Endtz VCA. Low pain scores and high feasibility: the modified Wiebe block for pain reduction during IUD insertion. Sexual & Reproductive Healthcare. 2026;49:101261.
De methode
De aangepaste intracervicale verdoving bestaat uit drie injecties met in totaal 2 carpules (2*1.8 ml) mepivacaïne 3%. Hierbij wordt een herbruikbare tandartsspuit gebruikt, met twee carpules en een dunne naald (27-30 gauge, 25-40 mm).
Stap voor stap
- Met de eerste carpule: een kleine oppervlakkige injectie (quaddel) op de plaats waar de kogeltang wordt aangehaakt (tenaculumblok). Aspireren vóór injectie is bij deze methode niet nodig. Figuur 2: locatie A.
- De cervix strekken met de kogeltang volgens de gebruikelijke techniek.
- Met de rest van de eerste carpule: een diepe injectie (ca 25 mm) aan de ventrale zijde van de cervix (12 uur). Figuur 2: locatie A.
- Met de tweede carpule: een diepe injectie (ca 25 mm) aan de dorsale zijde van de cervix (6 uur). Figuur 2: locatie B.
Er wordt niet lateraal geïnjecteerd, vanwege de vaat-zenuwstructuren in de buurt van die plaats.
Deze tekst is achtergrondinformatie voor zorgprofessionals. Gebruik altijd het eigen klinische oordeel en de lokale werkwijze.
Illustraties van de injectieplaatsen
Benodigdheden
- Herbruikbare carpulespuit
- Carpulenaalden: 27-30 gauge, 25-40 mm
- Carpules mepivacaïne 3%
Een carpulespuit is verkrijgbaar bij een tandartsgroothandel. De spuit is herbruikbaar en kan worden gesteriliseerd.
Controleer de productspecificaties, sterilisatievoorschriften en de lokale medicatie- en veiligheidsprotocollen.
Veelgestelde vragen
Waar bestel ik de benodigdheden?
Bij een tandartsgroothandel, vele modellen te vinden. Bijvoorbeeld:
Is de carpulespuit herbruikbaar?
Ja, deze is steriliseerbaar. Volg de instructies van de fabrikant en het sterilisatieprotocol van de praktijk.
Ik kom met de spuit niet goed bij de cervix. Wat kan helpen?
Let op de positionering van de patiënt, de bekkenkanteling en de beensteunen. Door de cervix goed te strekken is deze vaak beter bereikbaar.
Ik voel weerstand bij het injecteren. Wat nu?
De naald één of twee millimeter terugtrekken helpt soms. Stop bij twijfel en gebruik het eigen klinische oordeel.
Er is bloedverlies. Wat nu?
Als deppen met een gaasje in een korentang niet afdoende werkt, kun je een gaasje op het onderste speculumblad leggen.
Contact
Vragen over de methode of het project? Stuur een bericht.